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  松读张仲景医学:经方六经类方证·第2版 第17章 厥阴病(半表半里阴证)类方证

  第叁节 厥阴病类方证

  1.乌梅丸方证

  乌梅丸方:乌梅叁佰枚,细辛六两,干姜什两,黄包什六两,当归四两,附儿子(炮,去皮)六两,蜀椒(出产汗)四两,桂枝(去皮)六两,人参六两,黄柏六两。上什味,异捣筛,合治水之,以苦酒渍乌梅壹宿,去核,蒸之五斗米下,米饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二仟下,丸如梧桐儿子父亲,先食饮服什丸,日叁服,稍加以到二什丸。禁生冷、滑物,臭食等。

  〖方松〗本方集儿子干姜、附儿子、细辛、蜀椒辛温驱下、温里温下,以黄包、黄柏清在上之暖和,另以人参、当归补养其气血,桂枝投降其冲气。妙在主用乌梅渍之苦酒,父亲酸父亲敛,壹方面拥有助人参、当归以补养虚,壹方面拥有助黄包、黄柏以治水泄,并还拥有以制细辛、附儿子、干姜、蜀椒的度过于辛散。此是治水半表半里虚下证,为里虚下己下迫、虚暖和上浮、固脱止利的治水剂,酸苦辛甘并用,亦驱虫的妙法。

  【歌诀】乌梅丸拥有姜附辛,蜀椒桂枝加以人参。黄包黄柏摒除上暖和,本下标注暖和病厥阴。

  【松读仲景原文】

  《伤下论》第338条:伤下脉微而厥,到七八日肤冷,其人躁,无暂装置时者,此为贼脏厥,匪蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而骈时生厌者,此为贼脏下。蛔上入其膈,故生厌,须臾骈止。得食而吐,又生厌者,蛔闻食臭出产,其人日己吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。〖松读〗脉微而厥,为虚下之候,到七八日更进而周身肤冷,不生厌而躁,无暂装置时者,此为纯阴的贼脏厥,而匪下暖和错杂的蛔厥。蛔厥者,其人当日吐蛔虫,此雕刻种病体即兴装置静,不似贼脏厥的躁无暂装置时,其因此骈时生厌者,是因胃中下,蛔虫上入膈故生厌,须臾蛔虫得暖而装置,则生厌亦即止。得食而吐又生厌者,是因蛔虫闻食臭出产,故使吐且生厌,也故此患者当己吐蛔虫,乌梅丸主之。本方不单治水上述的蛔厥,对久利不止者亦主之。

  《金匮要微?趺蹶顺手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第7条:蛔厥者,当吐蛔,今病者静而骈时生厌,此为贼脏下,蛔上入膈故生厌,须臾骈止,得食而吐又生厌者,蛔闻食臭出产,其人日己吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。〖松读〗此即《伤下论》第338?重出产,条是免去落了对贼脏厥的论述,他则父亲致同,此雕刻边也强大调了治水蛔厥。

  【讨论归经】本方证皓白为属厥阴病证。

  【临证思辨】本方证的辨证要点:厥叛逆,焦躁,或腔疼、吐吐时缓时干,或虚下久利者。本方证似重在治水蛔厥,还愿是经度过蛔厥标注皓厥阴病的证治水。半表半里阴证为叁阴之壹,阴不得拥有暖和,微少阴在表、月在里,皆邪拥有出产路,即从汗、从便出产,故皆无暖和症。半表半里阴证则邪无直接出产路,故善郁久募化暖和,出产即兴虚下为本、虚暖和为标注的上暖和下下之证。本方正是治水疗此雕刻种下暖和错杂证。本方证微少见于胆囊炎症、胆道蛔虫病、缓性肠炎症等病适证运用,疗效颇佳。如治水验:

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